Ελληνικα
English
Έχουμε υπέρταση στην εγκυμοσύνη όταν η πίεση της γυναίκας είναι 140/90mmHg ή περισσότερο, ενώ πριν την εγκυμοσύνη ήταν φυσιολογική (100-120/65-80mmHg).
Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης κρύβει κινδύνους αυξημένης μητρικής και εμβρυικής νοσηρότητας. Όταν η πίεση ήταν από πριν την εγκυμοσύνη αυξημένη πιθανόν να πρόκειται για χρόνια υπέρταση, οπότε οι τιμές θα παραμείνουν υψηλές για αρκετές εβδομάδες και μετά τον τοκετό. ( 1% των περιπτώσεων).
Η προεκλαμψία χαρακτηρίζεται από υπέρταση και λευκωματουρία ( πάνω από 300mg/24ωρο λεύκωμα στα ούρα) και παρουσιάζεται μετά τις 20 και κυρίως μετά τις 30 εβδομάδες κυήσεως.
Κλινική εικόνα
- Οιδήματα στα κάτω άκρα που δεν υποχωρούν μετά από κατάκλιση. Αντίθετα μπορεί να επεκτείνονται στα χέρια και στο πρόσωπο.
- Υπερβολική απότομη αύξηση του βάρους από κατακράτηση υγρών.
Τα συμπώματα αυτά ακόμη και αν δεν αξιολογηθούν από την εγκυμονούσα, θα πρέπει να εντοπιστούν στους καθιερωμένους μηνιαίους ελέγχους της εγκυμοσύνης.
Παράγοντες που σχετίζονται με αυξημένη πιθανότητα για προεκλαμψία:
- Πρώτη εγκυμοσύνη
- Ηλικία κάτω από 18 ή πάνω από 35 χρονών
- Παχυσαρκία
- Πολύδυμη κύηση
- Ιστορικό ατομικό ή κληρονομικόπροεκλαμψίας
- Χρόνια προυπάρχουσα υπέρταση
- Σακχαρώδης διαβήτης
- Χρόνια νεφρική νόσος
- Διάστημα μεγαλύτερο των 10 χρόνων από την προηγούμενη εγκυμοσύνη
- Κάπνισμα
Θεραπεία
Η θεραπεία της υπέρτασης της κυήσεως και της προεκλαμψίας είναι να γίνει ο τοκετός. pregnant-femaleΑυτό βέβαια αποτελεί πρόβλημα αν η προεκλαμψία εμφανιστεί νωρίς στην εγκυμοσύνη.
Σε περιπτώσεις με ήπια υπέρταση και λευκωματουρία(ένας σταυρός στα ούρα) συνιστάται ξεκούραση και τακτική παρακολούθηση.
Σε λίγο περισσότερο αυξημένες τιμές θα χορηγήσουμε αντιυπερτασική αγωγή και η γυναίκα θα πρέπει να παραμένει κλινήρης. Προφανώς η παρακολούθηση της καταστάσεως της είναι πολύ συχνή με μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, αιματολογικούς ελέγχους και έλεγχο των ούρων. Αν η συστολική πίεση είναι ίση ή μεγαλύτερη του 160mmHg ή η διαστολική ίση ή μεγαλύτερη του 110mmHg, η κατάσταση απαιτεί νοσηλία και ανάλογα με την κατάσταση της γυναίκας μπορεί να χρειαστεί να γίνει άμεσα ο τοκετός.
Επιπλοκές
α.) Από την μητέρα
Σε σοβαρή υπερτασική νόσο:
- Αποκόλληση του πλακούντα
- Αιμόλυση
- Εγκεφαλική αιμορραγία
- Ηπατικές και νεφρικές βλάβες
β.) Από το έμβρυο
Η ελάττωση της ροής του αίματος συνδέεται με:
- Αυξημένη συχνότητα πρόωρου τοκετού
- Υπολειπόμενη ανάπτυξη
- Ενδομήτριο θάνατο
Ευτυχώς σήμερα, όταν γίνεται σωστή παρακολούθηση της εγκύου σε όλη την διάρκεια της εγκυμοσύνης, σπάνια η προεκλαμψία καταλήγει σε εκλαμψία, κατάσταση απειλητική για την ζωή της εγκύου και του εμβρύου. Η εκλαμψία εκτός από τα συμπτώματα της προεκλαμψίας περιλαμβάνει και σπασμούς.
